“红斑狼疮”虽有“疮”但不是皮肤病它更偏爱女性

45岁的周女士近日因反复出现胸痛、面部和下肢水肿症状，担心结核病复发，于是来到湖南省胸科医院就诊，经医院检查，她被确诊为系统性红斑狼疮。

什么是系统性红斑狼疮？有哪些症状需要警惕？它可以治愈吗？12月20日，湖南省胸科医院内二科副主任医师李倩就此作了详细解答。

“系统性红斑狼疮是一种累及多脏器多系统的慢性炎症性疾病，以体内产生多种自身抗体为特征，是典型的自身免疫病。”李倩介绍，红斑狼疮并不是一种常见疾病，国内发病率在70/10万左右。根据流行病学数据，红斑狼疮高发于育龄期女性，女性患者和男性患者人数比例高达8-9:1。

“红斑狼疮”这个疾病名字的由来，是这种疾病典型的皮肤表现——患者面部会出现红斑，分布在鼻翼两侧，形如蝶翼。很久以前人们不知道这是什么疾病，认为是人被狼咬伤后的结果。但现实生活中，脸上的红斑并不是红斑狼疮患者特别常见的症状，很多年轻女性到医院就诊时，主要的症状可能是关节炎、脱发、口腔溃疡等。李倩说，30%—40%的红斑狼疮患者有典型的皮肤症状，还有更多的病人最初症状可能是关节炎、脱发、口腔黏膜溃疡，或者是血液系统的异常，如白细胞低、溶血性贫血、血小板减少，更有甚者出现蛋白尿、肾炎，特别重的还会影响到肺、心脏甚至神经系统等。

为什么系统性红斑狼疮女性多见？科学家发现该病可能与雌激素分泌有关。许多女性在月经前期或怀孕期间，当雌激素水平较高时，红斑狼疮症状更为严重，这表明激素可能在调节红斑狼疮活动中起到一定的作用。除了激素，基因、环境因素也可能是触发红斑狼疮的原因之一。

李倩介绍，目前治疗红斑狼疮用的药物主要包括糖皮质激素、羟氯喹，还有各种免疫制剂、生物制剂以及全新的CAT-T免疫治疗方法等。因为新的药物出现，疾病可以控制得更快更好，激素类药物用药比例减少，相应的副作用也会降到更低。除了药物治疗，医生还会帮助病人进行辅助治疗，比如避光、戒烟、预防感染、少吃菌类等。

因为有更多有效的药物，大部分病人可以很好地控制病情，正常地生活和工作，病情稳定的患者也可以拥有健康的孩子。因此，红斑狼疮现在已经不能看作一种立即就会威胁生命安全的“绝症”。当然，现有的医疗技术尚无法让红斑狼疮达到“治愈”的目标，很多患者会在漫长的病程中反复发作，对于长病程的患者来说，常见的死亡原因可能是重症感染、呼吸衰竭、心脑血管事件等。

“另外，系统性红斑狼疮并发肺结核后，相关症状表现不典型，容易造成误诊或漏诊，导致严重后果。而在细胞免疫缺陷或低下时，结核菌不能有效地被局限和消灭，无疑也增加了结核病发病的风险。”李倩提醒，育龄期妇女出现不明原因的气促、胸痛、腹胀、皮肤瘙痒、颜面部或双下肢浮肿等症状，需警惕系统性红斑狼疮的可能。当系统性红斑狼疮患者出现持续发热、咳嗽、胸痛、气促等情况时，应该及时考虑结核病的可能性，建议尽早前往结核病专科医院进一步诊治，做到早发现早治疗。

对于普通公众而言，李倩建议大家主动了解一些红斑狼疮的相关知识，特别是有此类疾病家族史的育龄期女性朋友，要格外关注自己有无皮疹、脱发、口腔溃疡、颜面部浮肿等症状，发现异常及时就医。