益生菌制剂的临床应用需要遵守指南、避免滥用、严格使用适应症、正确选择制剂。

益生菌制剂在临床上常用，但在给患者开药时，有些患者可能会抱怨“细菌”变色了。 他们应该如何正确解释他们的药物治疗？ 今天我们就来了解一下益生菌制剂的10个要点。

1. 益生菌及益生菌制剂

益生菌：施用足够量时可为宿主带来健康益处的活微生物（2014 年国际益生菌和益生元科学协会定义）。

益生菌制剂：含有益生菌的产品，可能含有添加剂（如赋形剂、防腐剂、添加剂、稳定剂等）。

2、益生菌的分类

按菌株来源和作用方式分类：

按居住条件分类：

3. 益生菌的作用机制

① 益生菌在肠道内分布广泛并迅速增殖，形成保护性菌膜，将病原菌挤出生存空间；

②益生菌可以刺激人体肠道分泌免疫因子，从而提高人体免疫力；

③益生菌代谢产物可抑制病原菌的生长；

④益生菌在代谢过程中分泌的短链脂肪酸可以促进肠道蠕动；

⑤ 益生菌及其代谢产物在肠道内增殖，增加肠腔内渗透压，维持肠道内水分。

4. 常见益生菌制剂

截至目前，我国食品药品监督管理局已批准30余种益生菌制剂上市。 下表列出了几种常用的益生菌制剂，供参考。

常见益生菌制剂表

5.益生菌制剂的储存

由于益生菌是活菌，储存方法不当很容易导致失活。 通常，大多数益生菌制剂都需要避光、密闭并在2-8°C下保存。

6.服用益生菌

服用益生菌的时间会影响到达肠道的活细菌数量。 益生菌最好在饭后半小时内服用，因为饭后胃酸浓度降低，更有利于活菌顺利到达肠道发挥作用。 一旦准备好，请尽快食用。

粉状益生菌最初处于休眠状态，接触水后就会“活跃起来”。 这时就会受到空气中氧气的影响。 益生菌应该用温水服用。 水温不宜超过40℃，以免益生菌热失活而降低或丧失活性。

7. 益生菌与其他药物的相互作用

益生菌及吸附剂等：服用蒙脱石、药用炭等具有吸附作用的药物时，间隔时间至少要1小时，以免益生菌被吸附排出体外。

益生菌和抗菌药物：避免同时服用益生菌和抗菌药物，以免影响疗效。 如果需要同时使用抗菌药物，应增加益生菌的剂量或错开用药时间，最好间隔2-3小时以上。 布拉氏酵母菌属于真菌属，如果对抗菌药物不敏感，可以同时使用。 不能与全身或口服抗真菌药物（如特比萘芬片、达克宁胶囊、氟康唑片等）同时使用。 不宜与某些喹啉衍生物并用。

益生菌与其他药物：不宜与鞣酸、铋、酊剂、氢氧化铝等同服，以免抑制或杀死益生菌。

8. 益生菌的组合

益生菌制剂可以联合使用，但使用时需要明确不同益​​生菌之间的差异，并据此选择药物，以达到相互协同、扬长避短的目的。 常见的组合包括：

9、以下情况不建议服用益生菌：

①对益生菌制剂中任何成分过敏；

②肠梗阻患者（可能因蠕动过度而导致肠道蠕动不畅）；

③消化道溃疡（包括口腔溃疡）、恶性肿瘤患者（活菌可能从溃疡面进入血液并增殖，引起菌血症）；

④腹泻急性发作期（急性腹泻发作常伴有电解质紊乱，应先补充水和盐，再补充糖，然后根据需要采取抗菌治疗，如果症状明显改善，可服用益生菌进行调理）；

⑤饮酒或服用酊剂后。

10. 益生菌制剂的安全性

益生菌制剂相对安全，大多数患者服用后不会出现不良反应。 少数患者出现胃肠道不适。 虽然益生菌制剂可以对人体健康产生有益作用，但作为药物，并不意味着可以随意服用、长期使用。

益生菌制剂的临床应用需要遵守指南、避免滥用、严格使用适应症、正确选择制剂。

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